Пятница, 4 декабря 2020  RSS  Напишите нам
Пятница, 4 декабря 2020  RSS  Напишите нам
Популярно
Алгоритм дослідженнь на дифтерію. Презентація.
11:32, 24 декабря 2019

Алгоритм дослідженнь на дифтерію. Презентація.


Презентація бактеріологічної лабораторії ДУ «Центр громадського здоров’я України»  «Лабораторна діагностика дифтерії» та алгоритм досліджень на дифтерію.

На теперішній час МОЗ України розробляється наказ з питань лабораторної діагностики дифтерії та протиепідемічних заходів.

Наказ №192 від 03.08.1999р. «Про заходи щодо покращення бактеріологічної діагностики дифтерії»

  1. I. Етап «Підготовка до проведення дослідження».
  2. Наявність необхідного обладнання: мікроскоп бінокулярний стереоскопічний (МБС) для вивчення колоній, біологічні мікроскопи, парові і сухоповітряні стерилізатори; імунобіологічні препарати гарантованої якості.
  3. Відбір біоматералу у баклабораторії:

— сухим або попередньо змоченим 5% розчином гліцерину тампоном брати слиз ротоглотки та носа, в тому числі при дифтерії незвичайних локалізацій (око, вухо, рана, шкіра);

— з ротоглотки відбирати натще або через 2 год. після прийому їжі, обертальними рухами з мигдаликів, дужок піднебіння, язичка і задньої стінки глотки, за допомогою шпателя, не торкаючись тампоном язика, слизової оболонки щік та зубів;

— при наявності нальотів, матеріал беруть з границі вражених і здорових тканин, злегка надавлюючи на них тампоном;

— з носа матеріал беруть одним тампоном – водять в один, а потім в інший носовий хід, не торкаючись крил носа зовні. (Попередньо ніс очищають від слизу сухим тампоном);

— для первинної бактеріоскопії матеріал беруть аналогічно 3-м тампоном;

— вражені ділянки шкіри попередньо витирають «промокальним» рухами стерильною марлевою серветкою або тампоном , змоченим стерильним фіз. розчином, обережно відгортають кірки, струпи після чого відбирають сухим тампоном;

  1. Прийом біоматеріалу:

— біоматеріал повинен бути відібрано у 2 пробірки – із зіву та носу, при призначенні бактеріоскопії – окрема 3-тя пробірка;

— пробірки чітко маркують і позначають номер у відповідності з направленням (ф.204-у), що додається з зазначенням дати, часу відбору, прізвища лікаря і номер телефону, за яким можна сповістити про попередній результат;

— тампони повинні бути доставлені не пізніше 3-х годин після взяття матеріалу. Якщо посіяли на місці, то посіви доставляють негайно або термостатують  37 град.С  і доставляють в лабораторію не пізніше, ніж через 20-23 год. (в осінньо-зимовий період в сумках зі грілками).

— для бактеріоскопії може бути направлена частина видаленої плівки, ретельно розтертої між скельцями;

— перевірка відповідності маркування на пробірках із записом в направленні;

— реєстрація у журналі — обов’язково вказати дату, час і правильність надходження матеріалу (порушення вказувати конкретно);

— матеріал приймається і досліджується незалежно від встановленого порушення;

про порушення та необхідність повторного взяття матеріалу інформувати відповідальну особу закладу, звідки надійшов матеріал;

— якщо на протязі 3-х годин матеріал повторно не надійшов, повідомити керівництво закладу.

 

II.Етап «Проведення дослідження та видача результатів дослідження»:

1-й день

  • зігріти чашки з середовищем у термостаті;
  • посіяти матеріал на (КА) та (КТА), (1 чоловік — на одну чашку) – при діагностичному дослідженні;
  • нативний матеріал втерти тампоном (повертаючи його) в окрему ділянку (площею 2х1 см) КА потім штрихами решту середовища; аналогічно на чашку з  КТА;
  • посіяти матеріал тільки на (КТА) – дослідження за  епідпоказниками або з проф. метою;
  • засіяні чашки або пробірки з транспортним середовищем → в термостат 37 ͦ С на 24 год.

2-й день

  • колонії, що виросли на чашках проглядають через 24 години після посіву під мікроскопом МБС (окуляр 6, збільшення об’єктиву 2);
  • якщо ріст колоній на КА та КТА відсутній, матеріал для діагностичних досліджень відібрати повторно;
  • чашки з підозрілими колоніями ідентифікувати за всіма тестами, мікроскопію можна не проводити
  • з сумнівних колоній готують препарати-мазки
  • якщо в мазках палички, ідентифікують
  • токсигенні властивості вивчити не менше як у 2-х ізольованих колоній (1 половину на середовище для токсигенності і Пізу, а другу половину у пробірку із сироватковим агаром для збереження культури)

3-й день

 

  • через 24 години при появі специфічних ліній преципітації, позитивна проба на цистиназу – культуру ідентифікують як C.diphtheriae токсигенну
  • видати відповідь
  • якщо специфічні лінії преципітації відсутні – чашки інкубують ще 24 години
  • якщо цистиназа негативна – ідентифікувати як інший вид коринебактерій, а не C.diphtheriae

4-й день

  • при появі специфічних ліній преципітації на середовищі для визначення токсигенності ( через 24 години проби на токсигенність 48 годинного росту первинного посіву), позитивній пробі на цистиназу видати документовану відповідь.

 

III.Етап «Оцінка та видача результатів дослідження»:

  • наявність специфічних ліній преципітації, позитивна проба на цистиназу, відсутність гідролізу сечовини, характерні культуральні та інші біохімічні властивості – видати результат «виділена культура належить до виду C.diphtheriae, токсигенна, варіанту gravis, mitis, belfanti або intermedius»;
  • відсутність специфічних ліній преципітації, позитивна проба на цистиназу, відсутність гідролізу сечовини, характерні культуральні та інші біохімічні властивості – видати результат культура належить  до виду C.diphtheriae, не токсигенна варіанту gravis mitis, belfanti або intermedius»;
  • наявність специфічних ліній преципітації, уреаза +, цистиназу+, ферментація глюкози і крохмалю+, сахароза -; редукція нітратів в нітрити – видати результат С.ulcerans, токсигенний варіант. При (крохмал-) — видати результат C.pseudotuberculosis.

Завантажити (скачать):

 

[link]Алгоритм дослідженнь на дифтерію. Презентація.[/link]


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2020 Sunrise
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru